PharmaCafe.com

แนวคิดที่ 1 หาคนไข้ non compliance ให้เจอ และไปช่วยแก้ไขปัญหา นี้ โดยการ ให้คำปรึกษา
ลดอัตราการตายลง ร้อยละ 43
อ้างจาก
Effectiveness of telephone counselling by a pharmacist in reducing mortality in patients receiving polypharmacy: randomised controlled trial

Jennifer Y F Wu, Wilson Y S Leung, Sophie Chang, Benjamin Lee, Benny Zee, Peter C Y Tong, Juliana C N Chan


ฺBMJ. 2006;333;522-; originally published online 17 Aug 2006;

แก้ปัญหา non compliance อย่างเดียว ช่วยคนไข้ให้รอดตายได้
นี่คืองานชิ้นแรกของเภสัชกร ครับ ตายลดลง ร้อยละ 41

ไอเดียวที่ สอง คนไข้ HF ได้ขนาดยา ACEI ต่ำเกินไป
เภสัชกรไปแนะนำให้เพิ่มขนาดยา
และเพิ่ม drug compliance

ลดอัตรา admit and LOS ลงได้ ร้อยละ 50

มีคนทำวิจัย ตั้งแต่ปี 1997 โน่นแล้วครับ

GPE เขียน:b]ไอเดียที่ 3
การทำงานจะง่าย และสบายใจขึ้นมาก

หากเภสัชกรจะสามัคคีกัน ไม่กัดกันเอง สาธุ[/b]

เห็นด้วยอย่างยิ่งค่า...ขอสาธุ ด้วยคน
555

GPE เขียน:ไอเดียที่ 3
การทำงานจะง่าย และสบายใจขึ้นมาก

หากเภสัชกรจะสามัคคีกัน ไม่กัดกันเอง สาธุ

น่าจะเริ่มอันนี้ก่อนนะท่าน

ให้ 5 ดาว กระทู้สร้างสรรค์สังคม เย้ๆๆ

รวมเรื่องน่ารู้ สำหรับเภสัชกรบริบาล

Sunday, February 22, 2009
อย่ารู้แค่ข้อมูลยา
เภสัชกร ต้องรู้เรื่องโรค และการรักษา

เรื่องหลักการบริบาลผู้ป่วย
โภชนาการ
การแก้ปัญหาด้านยา(มักไม่มีใครสอนครับ)
ไม่ใช่ รู้แค่ drug fact and drug information
Counseling skill
ที่สำคัญเภสัชกร ต้องมีเวลามากพอจะดูแลผู้ป่วยที่มีปัญหาได้ครับ

ดังนั้น ทักษะจำเป็นเหล่านี้ เภสัชกรที่ดี ขาดไม่ไ้ด้ครับ

Saturday, February 21, 2009
ลงมือสร้างผลงาน
การเริ่มต้นนั้น ยอดเยี่ยมที่สุด
1 เริ่มจาก เรียนรู้ เรื่องการดูแลผู้ป่วย
2 ออกไปคุยกับผู้ป่วย
3 ไปดูว่าผู้ป่วยมีปัญหาอะไร
- เกิด Adverse Event ไหม
- มี non compliance หรือเปล่า
-แพทย์สั่งยาเหมาะสมไหม
- ยาที่เพิ่ม survival ผู้ป่วยได้ใช้หรือไม่
- ปัญหาด้านอื่นๆ ที่เราพอช่วยได้คือ...
- แผนเภสัชบำบัด สอดคล้องกับ clinical practice guideline หรือไม่

Tuesday, February 10, 2009
ออกไปรู้จักผู้ป่วย
หากเภสัชกร คนไหน เอาแต่จ่ายยา
สั่งซื้อยา
ประชุม
หากไม่ได้ มีโอกาสคุยกับผู้ป่วยบ้าง
หากไม่เคยออกชุมชน
ออกหมู่บ้าน เยี่ยมบ้านผู้ป่วย
ไปเข้าใจ เห็นใจ เป็นเพื่อนกับผู้ป่วยครับ
หากเป็นเช่นนั้นแล้ว มุมมอง ความรู้ จิตใจ
ของเภสัชกร จะแข็ง และหยาบกระ้ด้าง ไม่มีควา่มละเีอียดอ่อนในความเป็นมนุษย์

หากอยากรู้ ว่า การออกไปรู้จักผู้ป่วยนั้น น่าประทับใจตรงไหน โปรดอ่านหนังสือชุด

งานคือความดี ที่หล่อเลี้ยงชีวิต

Friday, February 6, 2009
evidenced base medicine ต้องรู้
แนวคิดนี้ เภสัชรต้องรู้ evidenced base medicine
แนวคิดนี้ มีความหมายว่า ความรู้ต้องได้ อย่า่งงานวิจัย
หรืออ้างอิงจากหลักฐานงานวิจัยชนิดสุ่มพร้อมมีกลุ่มควบคุมหรือ RCT นั่นเอง

ดังนั้นเภสัชกร หาก อยากเก่งต้องอ่านงานวิจัยให้เป็นครับ

หาก อ่านไม่เป็น ต้องหัดอ่านครับสำคัญมาก
ลองเรียนแบบ module ดูครับ

นอกจากนี้เภสัชกร ต้องเข้าใจ clinical practice guideline ด้วยครับ
โดยเฉพาะโรคที่พบบ่อยเช่น DM Hypertension Dyspepsia

การอ่าน paper ให้เป็น ต้องลงทะเบียน วิชาระบาดวิทยา การประเมินค่าวรรณกรรม ระเบียบวิธีวิจัย และสถิติสำหรับงานวิจัยครับ

น่าเสียดาย ที่ปัจจุบันหลักสูตรนี้ มีการสอน หรือฝึกอบรมแบบนี้ น้อยมากครับ
Posted by ศุภรักษ์ ศุภเอม at 11:46 PM 1 comments
Thursday, February 5, 2009
เภสัชกรคนเก่ง
เภสัชกร ที่อยู่โรงพยาบาลชุมชน
บางครั้ง มีความรู้ทางวิชาการน้อย
ทำให้ไม่กล้าแนะนำแพทย์
บางคน บอกเภสัชกร รู้แต่เรื่องยา
แต่ไม่รู้เรื่องโรค และคนป่วย
ผมว่าไร้สาระ
เพราะเภสัชกร มีเวลามากกว่าแพทย์ ทำให้มีโอกาสรู้จักคนป่วยมากกว่าแพทย์

การรู้เรื่องโรคก็ไม่ยาก ไปดู CPG โรคต่างๆ นำข้อมูลมารวมกับยา
และอ่านผลงานวิขาการ ของเภสัชกร จากทั่วโลก
แค่นี้เภสัชกร ไม่้ด้อยกว่าแพทย์แน่นอนครับ

การแนะนำแพทย์ ให้สั่งยา ตามเภสัชกรแนะนำนั้น
เช่นการเขียน SOAP note วิจัยออกมาแล้วว่าเป็นวิธีการที่ไม่ไ้ด้ผลครับ...
Posted by ศุภรักษ์ ศุภเอม at 7:31 AM 1 comments
Tuesday, February 3, 2009
มีคนทำได้ เภสัชกรทำได้
เจนนิเฟอร์ วู แ่ห่ง มาหาวิยาลัย ฮ่องกง แก้ปัญหา non compliance
ช่วยลดัตราารเสียชีิวิตผู้ป่วยได้ร้อยละ 41 โอพระเจ้า ยอร์ช มันยอดมาก

Effectiveness of telephone counselling by a pharmacist in reducing
mortality in patients receiving polypharmacy: randomised controlled
trial

Jennifer Y F Wu, Wilson Y S Leung, Sophie Chang, Benjamin Lee, Benny Zee, Peter C Y Tong, Juliana C N Chan


ฺBMJ. 2006;333;522-; originally published online 17 Aug 2006;

Objective To investigate the effects of compliance and periodic
telephone counselling by a pharmacist on mortality in patients
receiving polypharmacy. Design Two year randomised controlled trial.
Setting Hospital medical clinic. Conclusion In patients receiving polypharmacy, poor compliance was associated with increased mortality. Periodic
telephone counselling by a pharmacist improved compliance
and reduced mortality.

paper นี้ เภสัชกรไปค้นหาผู้ป่วยเบาหวาน+ความดันที่มีปัญหา non compliance
มาโทรศัพท์ ให้คำปรึกษา นาน 2 ปี เพื่อเพิ่ม drug compliance

พบว่าผู้ป่วยมีัอัตราการเสียชีวิตลดลง ร้อยละ 41

กลุ่มตัวอย่าง 2 กลุ่ม กลุ่มละ 250 คน
Posted by ศุภรักษ์ ศุภเอม at 3:48 AM 1 comments
Tuesday, May 20, 2008
เภสัชกร ควรทำอย่างไร
ช่วยเหลือ ประชาชน ดูแลผู้ป่วย
ให้เกิด
1 การลดอัตราการเสียชีวิตผู้ป่วย
2 การลดอัตราการเจ็บป่วย
3 การเพิ่มคุณภาพชีวิตประชาชน

เภสัชกรแบบเดิม ไม่คาดฝันว่าจะทำสิ่งเหล่านี้

แต่หากเราอยากยิ่งใหญ่ สิ่งเหล่านี้พวกเรา
เภสัชกรต้องทำครับ

งานเิ่ดิมๆ เช่นอาจไม่เพียงพอในการบริบาลผู้ป่วยครับ
เช่น
1 DUE
2 DIS
3 SOAP note
4 ADR monitoring
5 Drug Counseling

ขอบคุณที่แนะนำสิ่งดีดีให้นะครับ

ไอเดีย 4

หาปัญหาให้เจอ
หาคนไข้ที่มีปัญหา
แล้วแก้ปัญหาให้ตรงจุด
คนไข้ จะได้ประโยชน์
ไม่เน้นกิจกรรมที่ยึดติดรูปแบบ แต่หาสาระไม่ได้

1 หาคนไข้ non compliance
2 หา ADE
3 หา DRP relate survival

ตกลงว่าใช้ compliance หรือ adherence คะ

ในมุมมองของตัวเองคิดว่า การบริบาลทางเภสัชกรรม ต้องมองในมุมของทีมสหวิชาชีพ โดยปรีบเปลี่ยนรูปแบบให้เหมาะสมกับสถานการณ์ รวมไปถึงด้านเทคโนโลยีเข้ามาเกี่ยวข้อง จริงๆ ลองเข้ามาแชร์กันได้นะคะ เพราะทำงานด้าน Pharm care ที่เกี่ยวกับ DM อยู่ค่ะ กำลังมีโครงการใหม่ แถมอยู่จังหวัดติดๆกันด้วยกับ จขกท. เผื่อเราจะร่วมมือกันจัดตั้งกลุ่มเภสัชกรดูแลผู้ป่วยด้านโรคเรื้อรัง..ขอบคุณค่ะ

ตอนนี้ กำลังกัฒนาระบบดูแล
high alert patients อยู่ โดยเน้นจัดการ DRP และ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
พร้อมทั้ง แจ้งแพทย์หากพบปัญหา อื่นๆ ครับ