ปัญหาการปรับขนาดยาอินซูลิน
โพสต์แล้ว: 22 พ.ย. 2009, 08:51ปัญหาด้านยา การปรับยาขนาดอินซูลิน
เรียนรู้ให้สนุก..ครับ
เทคนิคการปรับขนาดยาอินซูลินในผู้ป่วยเบาหวาน
สำหรับแพทย์ พยาบาล บุคลากรสาธารณสุขและเภสัชกรครับ
(อาจมีศัพท์ทางเทคนิคบ้างครับ)
ปกติ การปรับยา มัก จะปรับตาม FBS แต่ก็จะคลาดเคลื่อนได้ง่าย
กล่าวคือ FBS กับ A1C มักไปคนละทาง
ดังนั้น หากคนไข้ FBS สูง ก็ ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาอินซูลินประมาณ 5-10%
ส่วน คนไข้ที่ FBS ต่ำมาก ก็อาจลดขนาดยา ประมาณ 5-15% เช่นกัน
ความผิดพลาดที่พบบ่อย ในการปรับขนาดยาของแพทย์ก็คือ
พอ hypoglycemia ก็ไปลดขนาดยา จนน่าเกลียด คือ ลดขนาดยาไปถึง 70-90%
เลย ไม่นานคนไข้ก็ต้อง readmit ด้วย Severe hyperglycemia
บ่อยและซ้ำซาก
บทบาทเภสัชกร คือ ไปบอกแพทย์ให้ระวัง
ภาวะ hyperglycemia (หากทำได้)หรือ
ไปติดตามเฝ้าระวังผู้ป่วย ว่าเกิดปัญหา hyperglycemiaหรือไม่
อย่างกรณีศึกษา
ป้ามี คนไข้เบาหวาน ขาประจำ
hyperglycemia FBS เฉลี่ย 300 mg/dL
อยู่มา วันหนึ่ง คนไข้ มา รพ.เวียนหัว
และ FBS=87 A1C =8.7%
แพทย์ดันลดขนาดยา จาก mixtard 50-0-18 เหลือ mixtard 15-0-0
7 วันต่อมา ผมไปเยี่ยมคนไข้ที่บ้าน
เพื่อติดตามดูแล เฝ้าระวัง drug related problem
ผลที่ตามมาก็ คือ คนไข้นอนซึมหมดแรง ตลอดวัน เจาะเลือดได้ 525 mg/dL
แบบนี้ ถือว่า เป็น Drug related problem=Dose too low ครับ
และเป็น ความคลาดเคลื่อนทางยาหรือไม่?
เชิญแสดงความเห็นได้ครับ
หมวดหมู่: การศึกษา การเรียนการสอน
คำสำคัญ: เบาหวาน เภสัชกร km กรณีศึกษา
สัญญาอนุญาต: ซีซี: แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-อนุญาตแบบเดียวกัน Cc-by-nc-sa
สร้าง: อา. 22 พ.ย. 2552 @ 06:57 แก้ไข: อา. 22 พ.ย. 2552 @ 07:16
ความเห็น
1.
P
นาย สามารถ เศรษฐวิทยา
เมื่อ อา. 22 พ.ย. 2552 @ 07:03
#1689392 [ ลบ ]
สวัสดีตอนเช้าครับพี่ นครปฐมอากาศเย็นดี วันนี้ออกแถวไหนครับ แล้วจะโทรไปหาครับ
2.
P
นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม
เมื่อ อา. 22 พ.ย. 2552 @ 07:06
#1689393 [ ลบ ]
ไปบ้านหนองแต้และบ้านบ่อครับ
ชาวบ้านน่ารัก อสม.ดี ครับ
ดูแลสุขภาพ น่ะครับ น้องสามารถ
3.
P
nussa-udon
เมื่อ อา. 22 พ.ย. 2552 @ 07:37
#1689409 [ ลบ ]
มองสองส่วนค่ะทั้งยาอาจไม่พอและผู้ป่วยไม่ควบคุมด้วยไหมปัจจัยอื่นมีบ้างหรือเปล่าคะ..อากาศเย็นมากรักษาสุขภาพด้วยนะคะ
4.
P
นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม
เมื่อ อา. 22 พ.ย. 2552 @ 08:36
#1689484 [ ลบ ]
คนไข้เบื่ออาหาร กินข้าวไม่ได้ นน. ลด 10 กก. ใน 54วัน ครับ
เรียนรู้ให้สนุก..ครับ
เทคนิคการปรับขนาดยาอินซูลินในผู้ป่วยเบาหวาน
สำหรับแพทย์ พยาบาล บุคลากรสาธารณสุขและเภสัชกรครับ
(อาจมีศัพท์ทางเทคนิคบ้างครับ)
ปกติ การปรับยา มัก จะปรับตาม FBS แต่ก็จะคลาดเคลื่อนได้ง่าย
กล่าวคือ FBS กับ A1C มักไปคนละทาง
ดังนั้น หากคนไข้ FBS สูง ก็ ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาอินซูลินประมาณ 5-10%
ส่วน คนไข้ที่ FBS ต่ำมาก ก็อาจลดขนาดยา ประมาณ 5-15% เช่นกัน
ความผิดพลาดที่พบบ่อย ในการปรับขนาดยาของแพทย์ก็คือ
พอ hypoglycemia ก็ไปลดขนาดยา จนน่าเกลียด คือ ลดขนาดยาไปถึง 70-90%
เลย ไม่นานคนไข้ก็ต้อง readmit ด้วย Severe hyperglycemia
บ่อยและซ้ำซาก
บทบาทเภสัชกร คือ ไปบอกแพทย์ให้ระวัง
ภาวะ hyperglycemia (หากทำได้)หรือ
ไปติดตามเฝ้าระวังผู้ป่วย ว่าเกิดปัญหา hyperglycemiaหรือไม่
อย่างกรณีศึกษา
ป้ามี คนไข้เบาหวาน ขาประจำ
hyperglycemia FBS เฉลี่ย 300 mg/dL
อยู่มา วันหนึ่ง คนไข้ มา รพ.เวียนหัว
และ FBS=87 A1C =8.7%
แพทย์ดันลดขนาดยา จาก mixtard 50-0-18 เหลือ mixtard 15-0-0
7 วันต่อมา ผมไปเยี่ยมคนไข้ที่บ้าน
เพื่อติดตามดูแล เฝ้าระวัง drug related problem
ผลที่ตามมาก็ คือ คนไข้นอนซึมหมดแรง ตลอดวัน เจาะเลือดได้ 525 mg/dL
แบบนี้ ถือว่า เป็น Drug related problem=Dose too low ครับ
และเป็น ความคลาดเคลื่อนทางยาหรือไม่?
เชิญแสดงความเห็นได้ครับ
หมวดหมู่: การศึกษา การเรียนการสอน
คำสำคัญ: เบาหวาน เภสัชกร km กรณีศึกษา
สัญญาอนุญาต: ซีซี: แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-อนุญาตแบบเดียวกัน Cc-by-nc-sa
สร้าง: อา. 22 พ.ย. 2552 @ 06:57 แก้ไข: อา. 22 พ.ย. 2552 @ 07:16
ความเห็น
1.
P
นาย สามารถ เศรษฐวิทยา
เมื่อ อา. 22 พ.ย. 2552 @ 07:03
#1689392 [ ลบ ]
สวัสดีตอนเช้าครับพี่ นครปฐมอากาศเย็นดี วันนี้ออกแถวไหนครับ แล้วจะโทรไปหาครับ
2.
P
นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม
เมื่อ อา. 22 พ.ย. 2552 @ 07:06
#1689393 [ ลบ ]
ไปบ้านหนองแต้และบ้านบ่อครับ
ชาวบ้านน่ารัก อสม.ดี ครับ
ดูแลสุขภาพ น่ะครับ น้องสามารถ
3.
P
nussa-udon
เมื่อ อา. 22 พ.ย. 2552 @ 07:37
#1689409 [ ลบ ]
มองสองส่วนค่ะทั้งยาอาจไม่พอและผู้ป่วยไม่ควบคุมด้วยไหมปัจจัยอื่นมีบ้างหรือเปล่าคะ..อากาศเย็นมากรักษาสุขภาพด้วยนะคะ
4.
P
นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม
เมื่อ อา. 22 พ.ย. 2552 @ 08:36
#1689484 [ ลบ ]
คนไข้เบื่ออาหาร กินข้าวไม่ได้ นน. ลด 10 กก. ใน 54วัน ครับ
