เมื่อ 14 ส.ค.. 09
ศาลรัฐ Ohio ตัดสินให้เภสัชกรชื่อ Eric Cropp จาก Rainbow Babies & Children's Hospital
ถูกจำคุก 6เดือน และถูกกักตัวในบ้านอีก 6 เดือน (ทัณฑ์บน 3 ปี, ทำงานให้สังคม 400 ชม, ปรับเงิน $5000) professional license ของเค้าก็ถูกยกเลิกไปอย่างถาวร เนื่องจากข้อหาฆ่าคนตายโดยไม่เจตนา... เพราะ ว่าเมื่อปี 2006 Mr. Cropp เช็คยาพลาด ทำให้มีการจ่ายยาเตรียม chemo ที่ผสมผิดโดย pharmacy technician ซึ่งแทนที่จะมี sodium อยู่ 1% กลับมี sodium อยู่ 23% ทำให้เด็กอายุ 2 ขวบคนนึงชื่อ Emily ตายจากการที่ได้รับ chemotherapy ที่ผสมผิด
จากการ investigate สิ่งแวดล้อมในการทำงานของเค้าวันนั้นก็คือ...
- ระบบคอมล่มในตอนเช้า ทำให้มี order กองอยู่มาก
- คนขาด
- งานเยอะจนไม่ได้เบรกและทำตามขั้นตอนปกติไม่ทัน
- Phar tech คนที่เตรียมยากำลังวางแผนจัดงานแต่งงานของตัวเอง และถูกขัดจังหวะบ่อยๆ
- พยาบาลโทรมาทวงยา ก็เลยรีบเข้าไปเช็คยาส่งไปให้ ทั้งๆที่อีกหลายชั่วโมงกว่าจะให้ยาจริง
ใครอยากอ่านและเห็นรูปข่าวก็ดูจาก
http://www.cleveland.com/crime/index.ss ... _sent.htmlและ
http://ashpblog.squarespace.com/blog/ca ... ent-safetyอยากให้พวกเราช่วยกันประชาสัมพันธ์ เพื่อเป็นอุทาหรณ์ จะได้เพิ่มความระมัดระวังในการทำงานครับ
