PharmaCafe.com

ลูกค้าทาน miracid + antacid + dom.+ปรับการทานอาหาร/ลดความเครียด มา 6 สัปดาห์แต่อาการยังไม่ค่อยดีขึ้น น่าจะเกิดจากอะไรไ้ด้บ้าง ควรให้ antibact. หรือไม่

เปลี่ยน ลดกรดตัวใหม่

แต่ในความสงสัยของผม ถ้าเขายังใช้ชีวิตแบบเดิมๆ กินอาหารไม่ตรงเวลา อาหารรสจัด กาแฟ น้ำอัดลม

รอดยากครับ ต้องสั่งให้เลิกพฤติกรรมเหล่านี้ด้วย

ถ้าปรับพฤติกรรมแล้วไม่ดีขึ้นก็คงจะต้องเปลี่ยนยา ถ้าเปลี่ยนยาแล้วไม่ดีขึ้นอีกน่าจะไปโรงพยาบาล อาจจะเป็นอย่างอื่นก็ได้ เช่น นิ่วในถุงน้ำดี อาการคล้าย ๆ กัน จุกแน่น ปวดท้อง ท้องอืด อาหารไม่ย่อย เรื่อง antibiotic เราควร start เลยไหมนี่ไม่แน่ใจค่ะ รอผู้รู้มาตอบ ไม่รู้ว่าต้องตรวจ clo test ก่อนไหม

เอาตามข้่อมูลที่ผู้ถามให้มานะครับ และผมก็อ่าน guideline แค่ผ่านๆ ตานะครับ

GERD หากว่าวินิจฉัยถูกต้องเลยนะครับ
จะมีประมาณ 10-40% ที่ไม่ตอบสนองต่อ standard dose PPIs
อาจจะลองเพิ่มขนาดยาเป็น 2 เท่าดูก่อนก็ได้ ซึ่งจะเป็นไปตาม AGA guideline ด้วย คือถ้าให้วันละครั้งยังไม่ดีก็ให้วันละ 2 ครั้งดู
แต่ถ้ามีอาการมากหรือว่าดูรุนแรง หรือว่ายังไม่ตอบสนองอีก
ผมคิดว่าแนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดครับ

Suggest reading --> http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(08)01606-5/fulltext#sec1.3

การเปลี่ยนชนิดของ PPIs แต่ใช้ standard dose ผมคิดว่าจากข้อมูลที่ทราบกันโดยทั่วไปว่า PPIs ทุกตัวที่ standard dose มีประสิทธิภาพเท่ากัน โอกาสที่จะตอบสนองจึงน่าจะน้อยนะครับ

การรักษา H. pylori จากข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบัน คือ ไม่พบว่าจะทำให้อาการของ GERD ดีขึ้นครับ