ผู้ป่วยหญิง 35 ปี มาร้านยาด้วยอาการขาบวมประมาณ 2 วัน กดแล้วไม่บุ๋ม มีอาการปวดแปลบๆเหมือนเข็มทิ่มแทง เป็นเฉพาะบริเวณขาซ้าย มักมีอาการเป็นเช่นนี้อยู่ตลอด 2 ปี เป็นๆหายๆ จามการซักถามไม่พบโรคประจำตัวใดๆ ไม่ได้ทานยาหรือสมุนไพรก่อนหน้า เคยไปให้แพทย์เอกซเรย์ขาแต่ไม่พบความผิดปกติใดๆ สิ่งที่ได้กลับมาจากแพทย์จะเป็นยาแก้ปวด ลดบวม ยาทา ทานได้ประมาณซัก4-5วัน ถึงมีอาการดีขึ้น แต่อาการต่างๆก็มักจะกลับมาเป็นอยู่เรื่อยๆ สอบถามอาการอื่นๆก็ไม่มีทั้งเหนื่อยหอบ หรือมีอาการอื่นๆใดร่วม โดยช่วงนี้กำลังให้นมบุตรอายุ 2 เดือนอยู่ด้วย ตอนแรกผมจะจ่ายยาแก้ปวดและamitryptyline แต่ก็ไม่กล้าจ่ายเพราะยาขับผ่านทางน้ำนมเป็นส่วนใหญ่ เลยได้แต่ให้คนไข้ทานพาราเซตามอลไปดูก่อนบวกกับยาทา ถ้าอาการไม่ดีขึ้นหรือทนไม่ได้จริงๆค่อยกลับมาที่ร้าน และแนะนำให้คนไข้ไปลองเจาะตรวจเลือดดูด้วยครับ
ไม่รู้ว่าถ้าเป็นเคสกรณีแบบนี้เราควรจะทำอะไรมากกว่านี้ไหมครับ (คนไข้ไม่แพ้ยา) หรือถ้าคนไข้กลับมาเพราะทนอาการไม่ไหว เราจะให้ยาทานแล้วให้คนไข้หยุดการให้นมช่วงระยะนึงได้ไหมครับ
ขอบคุณครับ