โดย SinWiSuth » 26 ก.ย. 2011, 18:17
ทั้งสองคำถามที่ถามมาอยู่ใน consensus ของ ADA มานานหลายปีแล้วครับ เข้าใจว่าล่าสุดคือของปี 2009 ลองไปตามอ่านดูได้ครับ
Max dose ของ metformin แบ่งตามขนาดยาครับ
850 mg tablet ขนาดยาสูงสุดคือ 2550 mg/day
500 mg tablet ขนาดยาสูงสุดคือ 2500 mg/day
อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปถือว่า maximum effective dose คือ 2000 mg/day ครับ
การให้ในขนาดที่สูงกว่านี้ ลดระดับ A1C ได้อีกน้อยมากๆ ดังนั้นเมื่อ metformin มาถึง 2000 mg/day แล้ว
หาก A1C ใกล้เป้าหมายมากๆ อาจเพิ่มขนาดยาจน max dose ได้ แต่หา่กยังไกล ให้พิจารณาใช้ยาอื่นเพิ่มครับ
The maximum effective dose can be up to 1,000 mg twice per day but is often
850 mg twice per day. Modestly greater effectiveness has been observed with
doses up to about 2,500 mg/day
metformin is safe unless the estimated glomerular filtration rate falls to 30 ml/min
Metformin ไม่ใช่ยาที่มีพิษต่อไตนะครับ แต่มีโอกา่สเกิดการสะสมจนเกิดพิษในผู้ป่วยที่ไตบกพร่องหรือไตวายต่างหากครับ
ปัจจุบันนี้โดยทั่วไปถือว่าข้อห้ามใช้คือ CrCl น้อยกว่า 30 ml/min ครับ
Renal dysfunction is considered a contraindication to metformin use because it may increase the
risk of lactic acidosis, an extremely rare (less than 1 case per 100,000 treated patients) but potentially fatal complication.
อ้างอิงข้อมูลจาก
1. Diabetes Care 32:193?203
ส มั น ต ภั ท ร ::: เภ สัช ม อ นอ รุ่น เก้า