มีผู้ป่วยส่งต่อมาจาก รพ.อีกแล้ว
ผู้ป่วยเพศชาย อายุ 42 ปี BW 42 kg. มารถนอน
Dx.
Basal ganglia hemorrhage S/P craniectomy
TB Lung + Mening
DM with HT
ยาที่ได้รับมีดังนี้
- Gliben 5 mg. 1*2 ac
- Prazosin 2 mg. 1*4
- Propranolol 10 mg. 1*3 pc
- Nifedipine 5 mg. 1*4
- Enalapril 5 mg. 1*3 pc
- INH 100 mg. 3*hs
- Ethambutol 400 mg. 2*hs
- PZA 500 mg. 3*hs
- Vit b1-6-12 1*3 pc
ข้อมูลเพิ่มเติม
BP แรกรับ 150/90 mmHg
BUN/Cr = 13.0/0.4
ข้อสงสัยคือทำไมในรายนี้ถึงต้องให้ Enalapril เป็น 1*3 เพราะเมื่อดูจาก Pharmacodynamics/Kinetics ของยาก็น่าจะให้เป็น OD หรือ BID ก็พอ
Pharmacodynamics/Kinetics ของยา Enalapril
Onset of action: Oral: ~1 hour; I.V.: ≤15 minutes
Peak effect: Oral: 4-6 hours; I.V.: 1-4 hours
Duration: Oral: 12-24 hours; I.V.: ~ 6 hours
Absorption: Oral: 55% to 75%
Protein binding: 50% to 60%
Metabolism: Prodrug, undergoes hepatic biotransformation to enalaprilat
Half-life elimination:
Enalapril: Adults: Healthy: 2 hours; Congestive heart failure: 3.4-5.8 hours
Enalaprilat: Infants 6 weeks to 8 months of age: 6-10 hours; Adults: 35-38 hours
Time to peak, serum: Oral: Enalapril: 0.5-1.5 hours; Enalaprilat (active): 3-4.5 hours
Excretion: Urine (60% to 80%); some feces