Reduce หรือ Reductil หรือ Meridia มีตัวยาชื่อ Sibutramine เป็นยาที่มีข้อบ่งใช้สำหรับการรักษาและควบคุมโรคอ้วน แต่อย่างไรก็ตามยังคงต้องมีการวางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เช่น เคี้ยวอาหารให้ละเอียดก่อนกลืน รับประทานอาหารให้ตรงเวลา งดรับประทานจุบจิบ เวลาว่างหากิจกรรมอื่นๆทำแทนการรับประทานอาหาร รวมทั้งควบคุมอาหาร และออกกำลังกายร่วมด้วยกับการใช้ยา กลไกของยาจะช่วยในการยับยั้งการทำงานของสารสื่อประสาท ส่งผลให้ความยากอาหารลดลง
risk of serious heart events, including non-fatal heart attack, non-fatal stroke, the need to be resuscitated once the heart stopped, and death
อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยามีตั้งแต่ ลดความอยากอาหาร ท้องผูก ปากแห้ง นอนไม่หลับ คลื่นไส้ หลอดเลือดขยาย ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นเร็ว ใจสั่น สับสน อ่อนแรง ปวดหัว วิตกกังวล เหงื่อออก การรับรสของลิ้นเปลี่ยนไป โดยอุบัติการณ์การเกิดแตกต่างกันไป เมื่อใช้ไปในระยะยาวมีผลร้ายแรงต่อหลอดเลือดหัวใจ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจผิดจังหวะ, โรคหลอดเลือดสมองอุดตัน , หัวใจหยุดเต้น และอันตรายถึงเสียชีวิต
องค์การอาหารและยาสหรัฐอเมริกา (US FDA),สำหรับองค์การด้านยาแห่งสหภาพยุโรป (European Medicinal Agency,สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (ประเทศไทย) ประกาศถอนยา Sibutramine เนื่องจากข้อมูลการทดลองทางคลินิก (SCOUT : Sibutramine Cardiovascular Outcome Trial) ชี้ให้เห็นว่ายาดังกล่าวเพิ่มความเสี่ยงต่อกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและโรคหลอดเลือดสมองถึงร้อยละ 16
ปัจจุบัน sibutramine มักถูกผสมอยู่ในอาหารเสริมต่างๆ หรือชา/กาแฟ ซึ่งยาลดความอ้วนมักเป็นวัตถุออกฤทธิ์มีผลข้างเคียงสูงทั้งต่อหัวใจและหลอดเลือด อาจถึงแก่ชีวิตได้ หากจำเป็นต้องใช้ยาลดความอ้วนควรใช้ภายใต้การควบคุมของแพทย์เท่านั้น ร่วมกับการออกกำลังกาย ควบคุมอาหาร และปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
สาร Nicotine ที่อยู่ในบุหรี่จะไปกระตุ้นการทำงานของสารสื่อประสาท ส่งผลให้หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตสูง และทำให้เลือดออกได้ หากมีการใช้ร่วมกับ sibutramine ทำให้หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น อันตรายถึงชีวิต นอกจากนี้หากไม่ได้พักผ่อน ก็จะทำให้อาการเหล่านี้รุนแรงขึ้น
นศภ. วรลักษณ์ ทังสุภูติ
References
1. FDA. U.S. food and drug administration. Available at:
http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/ ... 228812.htm (Accessed on 20 July,2011).
2. Lacy CF, Armstrong LL, Goldman MP, Lance LL, Drug information handbook with international trade name index, 19th ed. Hadson. USA : Lexi-Comp Inc; 2010-2011
3. Micromedex® Healthcare Series, (electronic version). Thomson Micromedex, Greenwood Village, Colorado, USA.Dimenhydrinate. Available at:
http://www.thomsonhc.com (Accessed on 15 July,2011).
4. W. Philip T. James, Caterson ID, Coutinho W, Finer N, Luc F. Van Gaal, Maggioni AP,et al. Effect of Sibutramine on Cardiovascular Outcomes in Overweight and Obese Subjects. The new england journal o f medicine. vol. 363 no. 10. 2010
5. W. Philip T. James . The SCOUT study: risk-benefit profile of sibutramine
in overweight high-risk cardiovascular patients. European Heart Journal Supplements (2005) 7 (Supplement L), L44–L48.doi:10.1093/eurheartj/sui086
6. ศูนย์เฝ้าระวังความปลอดภัยด้านผลิตภัณฑ์สุขภาพ. Sibutramine: เพิกถอนทะเบียนตำรับโดยสมัครใจ. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข. ฉบับที่ 7/2553. 15 ตุลาคม 2553.